ITC - Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral

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Depoimento: Flávio Ramalho (40), surfista, Presidente da ASUP-CE, Funcionário Publico.

Meu nome é Flávio Ramalho (40), surfista, Presidente da ASUP-CE, Funcionário Publico.

Comecei a surfar com 14 anos de idade, e nestes 26 anos posso dizer que este esporte faz parte da minha vida e na minha alma, todavia, nunca fiz nenhum tipo de atividade de condicionamento físico, como musculação ou qualquer coisa que me preparasse meu corpo para Surf depois dos 30.

Há anos sofria com Torcicolos intensos aliados a lombalgias, cada vez mais o tempo passava essas dores aumentavam a intensidade, até que em Março de 2011, o meu corpo praticamente travou.

Os Torcicolos não paravam mais e as uma lesão lombar não permitia mais eu me levantar, me deixando totalmente curvado.

Fui a alguns médicos especialistas em coluna que a todo custo queriam me abrir, sem fazer um tratamento antes, eles afirmavam que o que tinha era muito sério não poderia dirigir pois corria o risco de ficar tetraplégico, a única solução era a operação para retirada dos discos.

Meu diagnostico: possuo 02 Hérnias Cervicais C4 e C5, discopatia degenerativa, artrose, acompanhada de espondilólise e de espondilolistese lombar (um problema crônico que nasceu comigo) que está acabando com o disco, criando protrusão no local.

 Bem, essa sopa de palavras difíceis e a ideia de não poder trabalhar e ser produtivo, operação e nunca mais surfar, me deixaram com depressão profunda, fiquei 10 dias em uma cama e tinha medo até de entrar no carro.

 Até que meu primo o Ortopedista Dr. Edilberto Ramalho, que é um dos médicos mais conceituados do Brasil que mora no RJ, me indicou o Dr. Fernando Façanha, cearense e um dos melhores médicos especialistas no assunto de coluna do Brasil, o Dr. Fernando, antes de dar um prognóstico, avaliou meu caso com muita calma e crivo e fez uma série de exames e testes, então, ele me informou que a operação era realmente é um fato, e que era uma instância de ação para problemas como o meu, mas antes devia fazer um tratamento e se buscar uma cura.

O mesmo me explicou que eu não tinha a perca de massa muscular, dormência, paralisia e nem Irradiação de dor para os locais como mãos e braços, realmente o que eu tinha era sério, mas tinha solução e não era a operação, ele me mostrou como o meu corpo havia se adaptado ao problema, sou leigo, mas amigos médicos ficaram impressionados com a detecção dessas alterações, somente um especialista sério e estudioso saberia disso.

Ele me alertou sobre a musculatura que envolve a coluna, ela não era desenvolvida na região cervival, isso era perigoso e que eu precisava criar essa musculatura para fortalecer a região e acabar com a pressão exercida nestes discos que poderiam piorar e ter os sintomas que eu ainda não sentia.

 O Dr. Fernando me explicou que teria que mudar muitas coisas da minha vida, como postura, forma de dormir e acordar, entrar e sair do carro, etc… Além de abdicar de alguns esportes de impacto pesado como o Skate, que antes fazia muito, ele me disse que se eu fizesse tudo direitinho eu voltaria a surfar!

Então Dr. Fernando receitou a fisioterapia do ITC como tratamento.

Quando fiz minha avaliação pelo ITC com o Dr. Helder Montenegro e o Dr. André Alcantará, ambos foram incisivos e me garantiram que eu iria voltar a surfar em 3 meses, fiquei muito ansioso, mas tinha que ter paciência e muita perseverança. Foram quase três meses de fisioterapia - tração, alinhamento da coluna, alongamento da musculatura e a osteopatia.

As dores pareciam que não iam mais acabar, mas aos poucos estavam desaparecendo, o corpo estava reagindo, mas o importante era seguir a risca as recomendações do Dr. Fernando e dos meus fisioterapeutas (Dr. André, Dra. Sâmara. Dr. Ícaro e Dra. Mônica), como mudar totalmente minha rotina, exemplo: a forma de dormir (não foi fácil), corrigir minha postura no trabalho, emagrecer 10 kilos. Etc. Tudo funcionou muito bem, foi um trabalho pesado, o Dr. Fernando acompanhou tudo e ficou muito satisfeito com os resultados.

 Hoje faço, o reforço muscular com o método de Pilates  e que deverá ser feito para o resto da vida, pois o segredo esta na pequena musculatura que sustenta a coluna, ela esta agora diminuindo o esforço antes praticado pelas articulações.

O mais importante que hoje voltei a surfar com a mesma intensidade de antes, surfo a remo em um esporte chamado de Standup Paddle ou SUP, que é um esporte Havaiano que trabalha o muito core e o equilíbrio (Propriocepção).

Também consigo surfar de longboard, mas ainda não consigo surfar de pranchinha e nosso objetivo e chegar lá com o reforço muscular, estabilização cervical, lombar e persistência.

O que tenho é degenerativo não tem volta, continua lá, mas as dores horríveis e as crises acabaram sem remédios pesados, agora tenho que me manter sempre em forma, praticando uma dieta saudável com exercícios regulares e nunca passar dos meus limites, o importante para curtir a vida, que só se tem uma.

 

 

Dor lombar aguda

O aparecimento de dor aguda nas costas está associado à ruptura das fibras anulares do disco intervertebral (hérnia de disco) ou ao estiramento de estruturas musculares ou ligamentares da coluna vertebral, podendo haver ou não compressão dos nervos. Se houver compressão, a melhora dos sintomas é mais vagarosa.

Um trauma severo ou diversos pequenos traumas na coluna  podem lesar as estruturas do disco intervertebral, levando ao aparecimento da hérnia de disco. 

A hérnia de disco surge quando o núcleo do disco intervertebral migra de seu local, no centro do disco para a periferia, em direção ao canal medular ou nos espaços por onde saem as raízes nervosas. 

 Se a lesão do disco intervertebral ou das estruturas musculares e ligamentares da coluna for muito severa, o repouso no leito com as pernas apoiadas sobre um banco é indicado para aliviar a dor e o desconforto. Pesquisas científicas sobre o tema, provaram que muito repouso é mais prejudicial que benéfico. O paciente deve fazer repouso intercalado com movimentos leves e fisioterapia. 

Exercícios de respiração abdominal e o uso de bolsa térmica no local da dor aliviam os sintomas.

O paciente deve evitar movimentos que piorem a dor mas, na medida do possível, deve fazer pequenas caminhadas, que devem ser aumentadas com a melhora dos sintomas.

A posição sentada é a mais desconfortável pois causa mais dor. Se o paciente tem hérnia de disco, é nessa posição que há mais compressão do disco intervertebral.

A mudança frequente de posturas, tais como deitada com pernas apoiadas num banco, deitada de lado, sentada com apoio lombar e caminhadas, é importante para melhorar a dor e manter o condicionamento físico.

A prática de repouso intercalado com movimentos adequados melhoram a dor e evitam o descondicionamento físico.

Evite fazer movimentos que piorem a dor.

Evite carregar peso, empurrar carrinhos, abrir e fechar portas pesadas ou qualquer atividade que exija força nos braços e no tronco.

Faça caminhadas curtas em terreno plano. Evite subir e descer ladeiras ou escadas. 

O uso de medicamento deve ser feito somente com prescrição médica.

Faça fisioterapia nas modalidades: técnicas para aliviar a dor, alongamento das cadeias musculares, reeducação postural e orientação ergonômica.

Coletes ortopédicos

 O uso de coletes ajudam a diminuir a dor e manter uma boa postura. Há vários tipos de suportes lombares no mercado, mas é bom que seja prescrito por seu médico, o mais indicado para o seu caso. O colete deve ser usado somente na fase aguda da dor, pois eles não melhoram as condições físicas do paciente, podendo piorá-las pois substituem os músculos que suportam a coluna (os músculos abdominais e os músculos dorsais), deixando-os mais fracos. Os coletes não substituem um programa de tratamento para os problemas de coluna, nem vão prevenir novas lesões.

Fonte: Dornascostas  Acesso: 04-07-2011

Sabendo mais sobre a hérnia de disco

Uma patologia com um alto índice e que provoca dores limitantes, onde o indivíduo precisa permanecer em repouso impedindo que o mesmo exerça suas atividades de vida diária. As hérnias mais comuns são as lombares (região da cintura) e as cervicais (pescoço). A coluna lombar sofre principalmente por ser uma região que suporta maiores cargas e a coluna cervical, por ser uma região de grande mobilidade.
As hérnias discais são patologias ligadas ao desgaste das estruturas do disco intervertebral. O disco é uma estrutura localizada entre duas vértebras. Ele possui uma área central gelatinosa (núcleo pulposo) circundada por um anel fibroso que mantém esse núcleo no seu interior. O núcleo gelatinoso funciona como um amortecedor. Devido a fatores como seu envelhecimento (degeneração), sobrecarga local ou traumas, o anel às vezes rompe e permite a saída de parte do núcleo. Esse material gelatinoso comprime a raiz nervosa e provoca os sintomas de uma hérnia de disco.
Os sintomas podem surgir subitamente, desaparecer espontaneamente e retornar em intervalos ou podem ser constantes e de longa duração.
A hérnia discal lombar pode causar:
· Dormência e formigamento nas pernas, pés e dedos;
· Dor na região lombar;
· Dor ao longo do trajeto do nervo que vai da coluna vertebral à nádega, coxa, perna e calcanhar (dor ciática);
· Fraqueza nas pernas;
· Dificuldade em elevar a parte anterior do pé (pé em gota, pé caído);
· Pode afetar os nervos que controlam a função intestinal e bexiga, comprometendo a defecação ou a micção.
A hérnia de disco cervical pode causar:·
· Dor na omoplata;
· Dor na região axilar ou no trapézio;
· Dor no extremo do ombro, que irradia pelo membro superior até um ou dois dedos da mão;
· Fraqueza dos músculos do membro superior;
· Comprometimentos dos movimentos dos dedos são afetados.
A dor de uma hérnia discal, normalmente piora com os movimentos e pode ser agravada pela tosse, pelo riso, pela micção e pelo esforço para evacuar.
O diagnóstico mais preciso da hérnia de disco é feito pela Ressonância Magnética.
O tratamento pode ser conservador (com fisioterapia) ou cirúrgico dependendo do grau de compressão e da lesão do disco.

 

Fonte: atribunamt  Acesso: 26-04-2010

Hérnia de disco pode causar problemas graves para quem não se cuida

O vendedor autônomo Vítor Barbosa sentia dores nas costas, mas nem imaginava o que poderiam ser. Até que precisou viajar de ônibus para Mossoró (RN) e sentiu o sufoco que foi passar tantas horas sentado. O problema era uma hérnia de disco, tão séria que, primeiro, ele ficou mancando, e depois não conseguia andar sozinho. De agosto pra cá, Vítor vem fazendo tratamento. “Com a fisioterapia, acredita-se que eu posso voltar ao normal, andando sem problemas”, falou.

O Hospital Getúlio Vargas (HGV), que é referência em ortopedia no Recife, recebe muitos pacientes com a mesma doença. Edmilson Soares, auxiliar de cozinha, tem duas sessões semanais com a fisioterapeuta. Há seis meses, ele não aguenta trabalhar, porque a dor é forte demais. O movimento das pernas foi comprometido.

“Há seis meses que estou assim, sem fazer nada. Não posso nem pegar peso”, disse Edmilson. Para ajudar a conter a dor, ele é tratado com um equipamento que emite corrente elétrica - um leve formigamento que tem função analgésica. “Ele [Edmilson] tem uma crise muito intensa de dor, e usamos isso para aliviar”, explicou a chefe do Serviço de Fisioterapia do HGV, Rejane Figueiredo.

Já Severino José Matias só consegue andar de muleta. Ele usa um colete para sentir um pouco de alívio, e também precisou interromper o trabalho. “Eu sinto dor constante. Tenho que tomar remédio. Faço fisioterapia aqui, e tomo medicamento em casa”.

Mas de onde vem a dor da hérnia? O disco é uma espécie de articulação que fica entre as vértebras da coluna. Ele amortece os impactos e permite o movimento. Só que, às vezes, acontece um desgaste, como se parte do disco saísse da coluna: é a hérnia. Ela pode comprimir o nervo ciático que vai da coluna até o pé. O ortopedista Túlio Rangel explica que há prevenção e tratamento.

 “O ideal é repouso e fisioterapia. É inaceitável não ter uma atividade física regular. Também é preciso controlar o tabagismo, além evitar permanecer muito tempo na mesma posição. É, na verdade, uma mudança de postura, de conduta de vida”, explicou.

Para conseguir atendimento no Hospital Getúlio Vargas, primeiro é preciso ser encaminhando por um médico e levar os exames que diagnosticaram a hérnia de disco. Por isso, o recomendável é procurar primeiro atendimento num posto de saúde mais perto de casa.

Fonte: pe360graus  Acesso: 20-01-2010

Efeitos de um programa de ginástica postural sobre indivíduos com hérnia de disco lombar

Trata-se de um tratamento conservador, com intervenção de um Ed. Física, realizado durante um período de 6 meses, com indivíduos com média de idade de 49 anos e com diagnóstico de hérnia de disco. Onde foi elaborado e aplicado um programa de ginástica postural, com objetivo de medir antes e depois a flexibilidade no quadril no Banco de WELLES, os escores de dor pelo Questionário de Lombalgia de Oswestry e as Imagem de Ressonância Magnética (IMRs).

Download do artigo: ginastica-postural-idosos-hernia-de-disco

Diminuição de força e resistência muscular contribui para aumento de processos degenerativos da coluna vertebral em idosos

No decorrer do processo de envelhecimento acontece uma perda natural de força muscular, sendo mais rápida a partir dos 65 anos de idade, especialmente em quem não pratica atividades físicas regularmente. Por causa da dor, muitas vezes constante, alguns idosos se automedicam e acabam não praticando atividades físicas por acharem que não podem. O declínio da força muscular – aproximadamente entre 12% a 15% por década – somado à falta de condicionamento físico traz sérias consequências à autonomia funcional dos idosos, reduzindo sua capacidade de realizar atividades da vida diária e influenciando diretamente na sua qualidade de vida.
“A diminuição de força e de resistência muscular têm contribuído significativamente para o acréscimo e aceleração dos processos degenerativos da coluna vertebral em idosos, como: artrose, hérnia de disco, protusão discal etc. No entanto, temos observado em nossos pacientes, principalmente os que estão na fase final do tratamento de Reconstrução Músculo-Articular da Coluna Vertebral - RMA, uma dupla satisfação: melhoria da dor com o fortalecimento muscular específico na musculação e uma percepção de aumento de força e de independência para as atividades da vida diária”, explica Helder Montenegro, fisioterapeuta e fundador do Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral.
Segundo estudos, a musculação tem sido utilizada como uma das intervenções mais eficientes para o aumento da força muscular. Fiatarone et al (1994), através de análise por tomografia computadorizada, encontraram, após dez semanas de treino de força em idosos debilitados e com idade acima de 70 anos, aumento médio da força em cerca de 114% nos membros inferiores.
“Se o idoso tem uma dor que não é incapacitante, ele deve tratá-la e iniciar uma atividade física bem orientada. Isso vai ao encontro de diversos estudos que afirmam: com tratamento adequado e exercícios físicos regulares, a população irá envelhecer com maior qualidade de vida e sem dores na coluna”, afirma o fundador do Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral.
O primeiro passo para quem busca colocar a coluna em ordem é fazer uma boa avaliação, identificando as causas da dor. São feitos testes ortopédicos e fisioterapêuticos específicos, de mobilidade, de força, de alongamento muscular e do sistema nervoso para saber qual é a situação clínica do paciente. Com o quadro definido, o tratamento é iniciado.
A Reconstrução Músculo-Articular da Coluna Vertebral - RMA Vertebral une o trabalho da fisioterapia manual com a tecnologia das mesas de tração e descompressão e do Stabilizer - equipamento que condiciona o paciente a usar o músculo transverso do abdômen, e exercícios de musculação. A união de todos esses fatores permite que o paciente não tenha mais dor e inicie um trabalho focado no fortalecimento dos músculos posturais.
“A Hérnia de Disco, por exemplo, atinge cerca de 5,4 milhões de pessoas no Brasil segundo dados do IBGE. No entanto, muitos ainda têm dúvidas em relação ao melhor tipo de tratamento, mesmo com dados indicando que apenas 5% das hérnias precisam de cirurgia. Se as pessoas começarem a se preocupar antes da melhor idade e fizerem tratamento preventivos, provavelmente, os processos degenerativos da coluna serão menores”, completa Helder Montenegro.

Cirurgia de hérnia de disco lombar: existe relação entre a profissão e a persistência de dor?

A hérnia de disco lombar (HDL) é uma causa comum de dor lombar e ciática. Quando o tratamento clínico não oferece melhora dos sintomas, a cirurgia pode ser proposta em casos selecionados. Apesar de ser efetiva, uma pequena, porém significativa parcela dos pacientes operados podem não melhorar. Diversos fatores podem influenciar tais resultados. A insatisfação no ambiente de trabalho é relacionada com um maior índice de maus resultados

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Escore funcional e de dor após cirurgia de hérnia de disco lombar e Fisioterapia precoce

RESUMO
Objetivos: Avaliar o efeito da intervenção fisioterapêutica no escore funcional e de dor dos pacientes submetidos à cirurgia de hérnia de disco lombar(HDL).

Métodos: Estudo randomizado, controlado e cego, avaliando pacientes que internaram no Hospital São Lucas da PUCRS, no período de outubro de 2003 a maio de 2004, para realizar cirurgia de HDL.

Amostra: 20 pacientes, 10 do grupo controle (cirurgia e repouso no pós-operatório) e 10 do grupo de intervenção
(cirurgia e fisioterapia no pós-operatório). Intervenção fisioterapêutica: alongamento neural do ciático, alongamentos de Williams e uso da estimulação elétrica transcutânea três vezes ao dia, do primeiro dia pós-operatório até a alta hospitalar. Instrumentos para avaliar o escore de dor e de função, respectivamente: escala análogo-visual de dor e Roland Morris Questionnaire. Escores avaliados antes da cirurgia, no pós-operatório imediato e dois meses após
os procedimentos.

Resultados: Houve significância estatística na diferença do escore funcional (P = 0,009) e na redução da intensidade da dor (P = 0,028) dos pacientes no segundo mês pós-operatório, favorecendo o grupo com intervenção fisioterapêutica.

Download do artigo: indice-funcional-de-hernia1

Coluna boa sem cirurgia

Pesquisa revela que somente 10% dos casos de hérnia de disco precisam de operação. A grande maioria é curada com terapias não agressivas.

Os números dão o tamanho do sofrimento: cerca de 5,4 milhões de brasileiros sofrem de hérnia de disco, um problema caracterizado pelo deslocamento da estrutura que existe entre as vértebras da coluna.

Matéria da Revista IstoÉ sobre o problema da hérnia de disco, tratamentos não agressivos e como surge esse problema que aflinge milhares de pessoas.

Clique na imagem abaixo para conferiar a matéria na íntegra.

RPG: Técnica ajuda a combater dores

A Reeducação Postural Global, técnica usada por fisioterapeutas para corrigir disfunções do sistema músculo-esquelético, tem como princípio tratar o indivíduo e não a doença.

Criada em 1980 pelo fisioterapeuta francês Philippe Souchard, a Reeducação Postural Global (RPG) é uma técnica que tem como princípio tratar o indivíduo e não a doença.

Segundo os especialistas que aplicam esse método, cada pessoa reage de maneira diferente a um problema. Portanto, a forma de combate-lo deve ser personalizada. A RPG é usada para resolver disfunções do músculo – esquelético.

Podendo ser indicada para pessoas de todas as idades, age contra dores lombares, dorsais e cervicais, lesões por Esforços Repetitivos (LER), desvios de coluna, dos pés e dos joelhos, enxaquecas, bursites, torcicolos e hérnias de disco. É utilizada também para proteger contra os processos degenerativos articulares. Em crianças e jovens, previne as conseqüências da má postura.

“Ninguém sofre de forma igual. Por isso, não podemos tratar todos como se fossem a mesma pessoa. Também não tratamos apenas o local onde há dor e sim todo o corpo”, explica Oldack Borges de Barros, fisioterapeuta e presidente da Sociedade Brasileira de reeducação Postural Global (SBRPG). Segundo ele, atualmente existem cerca de 8 mil RPGistas (fisioterapeutas que utilizam o RPG) em todo o mundo, sendo três mil só no Brasil. Além do nosso País, França e Itália ocupam posições de destaque naq aplicação do RPG.

A Reeducação Postural Global se baseia em um trabalho Corporal ativo. São utilizadas oito posições, o corpo inteiro é colocado em estreitamento máximo para que sejam verificadas quais tensões se relacionam entre si. Por exemplo: uma torção de tornozelos pode provocar uma futura dor no ombro, devido à sobrecarga que o ato de mancar exerce sobre os demais músculos. O tratamento é individualizado e as sessões são semanais, durando aproximadamente uma hora cada. Os resultados aparecem, geralmente na décima sessão e alcançam sucesso em até 90% dos casos.

De acordo com Barros, a RPG aproveita os benefícios dos medicamentos homeopáticos e da acupuntura. Para ajudar as pessoas que não tem acesso a um RPGista, a SBRPG presta um serviço gratuito à população, no qual são atendidas cinco pessoas por mês. “Para que o atendimento seja facilitado, as pessoas devem entrar em contato por telefone e, quando vierem à entidade, devem trazer algum exame sobre seu problema”, orienta Barros.
Quando o paciente é submetido aos cuidados de um profissional qualificado, entre outras disfunções, ele pode corrigir a postura, resolver problemas crônicos de coluna, tonificar os músculos, melhorar a asma e bronquite e crescer de dois a três centímetros, com a recolocação dos ossos no lugar correto.

SÓ UM FISIOTERAPEUTA PODE APLICAR A RPG

Curso é dividido em nível básico e avançado em patologias específicas

Apesar de não muito conhecida, a Reeducação Postural Global (RPG) tem se expandido no território brasileiro. Com isso, também tem crescido o número de falsos RPGistas que podem colocar em descrédito o método criado por Philippe Souchard.
Para aplicar a técnica antes de tudo é necessário ser fisioterapeuta. Vencido este obstáculo, é preciso participar de um curso, ministrado pelo próprio Souchard, segundo a Sociedade Brasileira de Reeducação Postural Global.
O aprendizado é dividido em nível básico, com duração de um mês e avançado em patologias específicas, que dura uma semana para cada especialidade. O fisioterapeutra pode se especializar, por exemplo, em esporte, pré e pós-parto e em uma série de outras áreas.
Para que haja a formação desses novos profissionais, o fisioterapeuta francês vem ao Brasil pelo menos duas vezes ao ano para transmitir o ensinamento. Mas, conforme a SBRPG, já existe no Brasil toda uma estrutura montada nos estados de São Paulo, Bahia e Rio de Janeiro para dar continuidade a esse trabalho.

Fonte: Portal Fisioterapia