Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral

Descrição de uma intervenção cinesioterapêutica combinada sobre a capacidade funcional em portadoras de lombalgia inespecífica crônica

Equipe ITC Vertebral — Fri, 03 Feb 2012 21:06:58 +0000

A lombalgia crônica inespecífica apresenta alta prevalência e pode interferir na capacidade funcional e no nível de incapacidade,comprometendo a qualidade de vida. Apesar de diversos estudos, a eficácia do exercício terapêutico no manejo da dor lombar crônica ainda gera controvérsias. O objetivo deste estudo foi descrever a influência de uma intervenção cinesioterapêutica combinada sobre o nível de incapacidade e a capacidade funcional, em três portadores de lombalgia crônica inespecífica (LCI). Tratou-se de um estudo de casos,sendo a amostra composta por três voluntárias, com média de idade de 43,6 ± 18,5 anos, portadoras de LCI. Não foram inclusos voluntárioscom dor lombar de etiologia não mecânica, relato de bandeiras vermelhas e/ou parestesia, irradiação da dor para os membros inferiores,bem como praticantes de atividade física regular. Avaliou-se a capacidade funcional pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6) e onível de incapacidade pelo Índice de Incapacidade de Oswestry Modificado (IIOM). A intervenção cinesioterapêutica compôs-se de umacombinação de técnicas direcionadas ao tratamento da coluna lombar. Os resultados iniciais e finais das voluntárias A, B e C, respectivamente,para o TC6, foram: A) 0.66 e 0.78; B) 1.09 e 1.22; C) 0.83 e 0.97. Para o índice de incapacidade de Oswestry, foram: A) 20% e 2%;B) 38% e 22%; C) 32% e 26%. A intervenção cinesioterapêutica foi capaz de aprimorar a capacidade funcional de todas as voluntárias, eapresentou-se potencialmente capaz de reduzir o nível de incapacidade.

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Fonte: Bireme Acesso: 03-02-2012

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Correlação dos desvios posturais com dores músculo-esqueléticas

Equipe ITC Vertebral — Mon, 23 Jan 2012 17:25:30 +0000

O desgaste sofrido pelo corpo, devido às atividades da vida diária, pode ser agravado por posturas inadequadas, pois desvios na postura anatômica tencionam tecidos moles e sobrecarregam estruturas esqueléticas. A má postura pode resultar em dor e vice-versa. O objetivo deste trabalho foi, mediante corte transversal, correlacionar dores musculoesqueléticas e alterações posturais em amostra composta por funcionários e acadêmicos de uma faculdade de Fisioterapia em Salvador-BA, de ambos sexos, entre 20 e 50 anos e com dor músculo-esquelética. Os participantes preencheram um questionário e foram fotografados com a câmara digital para a tomada das imagens nas vistas lateral esquerda, posterior e anterior. Para a análise dos resultados, utilizaram-se os testes estatísticos Pearson chi-square e Likelihood ratio chi-square, para verificação da associação entre as dores mais prevalentes e as alterações posturais dos locais próximos às dores analisadas. A amostra foi composta de 54 pessoas, sendo que 58% nunca realizaram tratamento para dor, 83,3% apresentou cabeça anteriorizada, 68,5% hiperlordose e 66,6% anteversão pélvica. Os locais mais prevalentes de dor foram coluna lombar (39,7%), cervical (12,2%) e torácica (12,2%). No grupo com dor lombar (p=0,98), observou-se semelhança nos desvios posturais considerados; no grupo com dor torácica (p=0,92), encontraram-se mais pessoas com desvios posturais nas regiões lombar e torácica; e no grupo com dor cervical (p=0,69), a maioria de pessoas possuía desvios na região torácica e na inclinação da cabeça. O estudo demonstrou não existir associação de alterações posturais com dor músculo-esquelética na população estudada.

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Fonte: Portalseer Acesso: 23-01-2012

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Hoje, posso dizer que estou dentro da estatística prevista, 87 % dos casos de tratamento tem sucesso. As dores sumiram, completamente.

Equipe ITC Vertebral — Tue, 27 Dec 2011 11:58:11 +0000

Olá amigos da ITC Ipiranga, é muito comum fazermos reclamações de produtos ou de prestadores de serviços mas, é bem mais raro fazer elogios quando se é bem atendido. Faço questão de fazer aqui, um breve relato de uma situação da qual sai muito satisfeito. Aos meus 64 anos, saudável, braços e pernas fortes e com o espírito de quem tem 20, acreditava que poderia fazer esforços e carregar pesos como qualquer jovem. Comecei a ter dores ciáticas no inicio deste ano, em Fevereiro. Quando a dor na perna esquerda se tornou insuportável procurei um ortopedista. Ele solicitou uma ressonância magnética e receitou fisioterapia tradicional e acupuntura. A ressonância acusou uma protusão (hérnia de disco) grave na região lombar ( L5-S1 ). A fisioterapia e a acupuntura não aliviaram nada. Fiz mais algumas seções e não teve melhora. Passei por uma consulta em um neuro cirurgião. A recomendação foi cirurgia. Já estávamos em Setembro. Em Outubro, através de um anúncio no jornal “Estadão” fiquei sabendo da ITC Vertebral - Instituto de tratamento da coluna. Busquei mais informações na Internet e marquei uma avaliação na unidade ITC Vertebral do Ipiranga, a Prime fisioterapia. A proposta, descompressão intra vertebral, com a possibilidade de restaurar os discos intra vertebrais, aliviando, assim, a pressão sobre o nervo ciático, me convenceu. Foram trinta seções, três vezes por semana, a última no dia 12 de Dezembro. Quando já havia feito as quinze primeiras seções e, ainda, não tinha eliminado, só diminuído um pouco as dores, fiquei preocupado, pensando que comigo o procedimento não funcionaria. Foi quando, então, fui informado que começaria a fazer os reforços na musculatura, começariam as seções de Pilates. Hoje, posso dizer que estou dentro da estatística prevista, 87 % dos casos de tratamento tem sucesso. As dores sumiram, completamente. Mas, tenho consciência de que preciso tomar bastante cuidado para não provocar a lesão novamente. E que, a continuação do reforço da musculatura é importante. Um grande abraço ao Dr. Evaldo, ao Pietro e a Leticia, todos do ITC Ipiranga.

Rubens Vilcek.

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Depoimento: Flávio Ramalho (40), surfista, Presidente da ASUP-CE, Funcionário Publico.

Equipe ITC Vertebral — Mon, 05 Dec 2011 13:59:44 +0000

Meu nome é Flávio Ramalho (40), surfista, Presidente da ASUP-CE, Funcionário Publico.

Comecei a surfar com 14 anos de idade, e nestes 26 anos posso dizer que este esporte faz parte da minha vida e na minha alma, todavia, nunca fiz nenhum tipo de atividade de condicionamento físico, como musculação ou qualquer coisa que me preparasse meu corpo para Surf depois dos 30.

Há anos sofria com Torcicolos intensos aliados a lombalgias, cada vez mais o tempo passava essas dores aumentavam a intensidade, até que em Março de 2011, o meu corpo praticamente travou.

Os Torcicolos não paravam mais e as uma lesão lombar não permitia mais eu me levantar, me deixando totalmente curvado.

Fui a alguns médicos especialistas em coluna que a todo custo queriam me abrir, sem fazer um tratamento antes, eles afirmavam que o que tinha era muito sério não poderia dirigir pois corria o risco de ficar tetraplégico, a única solução era a operação para retirada dos discos.

Meu diagnostico: possuo 02 Hérnias Cervicais C4 e C5, discopatia degenerativa, artrose, acompanhada de espondilólise e de espondilolistese lombar (um problema crônico que nasceu comigo) que está acabando com o disco, criando protrusão no local.

Bem, essa sopa de palavras difíceis e a ideia de não poder trabalhar e ser produtivo, operação e nunca mais surfar, me deixaram com depressão profunda, fiquei 10 dias em uma cama e tinha medo até de entrar no carro.

Até que meu primo o Ortopedista Dr. Edilberto Ramalho, que é um dos médicos mais conceituados do Brasil que mora no RJ, me indicou o Dr. Fernando Façanha, cearense e um dos melhores médicos especialistas no assunto de coluna do Brasil, o Dr. Fernando, antes de dar um prognóstico, avaliou meu caso com muita calma e crivo e fez uma série de exames e testes, então, ele me informou que a operação era realmente é um fato, e que era uma instância de ação para problemas como o meu, mas antes devia fazer um tratamento e se buscar uma cura.

O mesmo me explicou que eu não tinha a perca de massa muscular, dormência, paralisia e nem Irradiação de dor para os locais como mãos e braços, realmente o que eu tinha era sério, mas tinha solução e não era a operação, ele me mostrou como o meu corpo havia se adaptado ao problema, sou leigo, mas amigos médicos ficaram impressionados com a detecção dessas alterações, somente um especialista sério e estudioso saberia disso.

Ele me alertou sobre a musculatura que envolve a coluna, ela não era desenvolvida na região cervival, isso era perigoso e que eu precisava criar essa musculatura para fortalecer a região e acabar com a pressão exercida nestes discos que poderiam piorar e ter os sintomas que eu ainda não sentia.

O Dr. Fernando me explicou que teria que mudar muitas coisas da minha vida, como postura, forma de dormir e acordar, entrar e sair do carro, etc… Além de abdicar de alguns esportes de impacto pesado como o Skate, que antes fazia muito, ele me disse que se eu fizesse tudo direitinho eu voltaria a surfar!

Então Dr. Fernando receitou a fisioterapia do ITC como tratamento.

Quando fiz minha avaliação pelo ITC com o Dr. Helder Montenegro e o Dr. André Alcantará, ambos foram incisivos e me garantiram que eu iria voltar a surfar em 3 meses, fiquei muito ansioso, mas tinha que ter paciência e muita perseverança. Foram quase três meses de fisioterapia - tração, alinhamento da coluna, alongamento da musculatura e a osteopatia.

As dores pareciam que não iam mais acabar, mas aos poucos estavam desaparecendo, o corpo estava reagindo, mas o importante era seguir a risca as recomendações do Dr. Fernando e dos meus fisioterapeutas (Dr. André, Dra. Sâmara. Dr. Ícaro e Dra. Mônica), como mudar totalmente minha rotina, exemplo: a forma de dormir (não foi fácil), corrigir minha postura no trabalho, emagrecer 10 kilos. Etc. Tudo funcionou muito bem, foi um trabalho pesado, o Dr. Fernando acompanhou tudo e ficou muito satisfeito com os resultados.

Hoje faço, o reforço muscular com o método de Pilates e que deverá ser feito para o resto da vida, pois o segredo esta na pequena musculatura que sustenta a coluna, ela esta agora diminuindo o esforço antes praticado pelas articulações.

O mais importante que hoje voltei a surfar com a mesma intensidade de antes, surfo a remo em um esporte chamado de Standup Paddle ou SUP, que é um esporte Havaiano que trabalha o muito core e o equilíbrio (Propriocepção).

Também consigo surfar de longboard, mas ainda não consigo surfar de pranchinha e nosso objetivo e chegar lá com o reforço muscular, estabilização cervical, lombar e persistência.

O que tenho é degenerativo não tem volta, continua lá, mas as dores horríveis e as crises acabaram sem remédios pesados, agora tenho que me manter sempre em forma, praticando uma dieta saudável com exercícios regulares e nunca passar dos meus limites, o importante para curtir a vida, que só se tem uma.

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Análise da mobilidade lombar e influência da terapia manual e cinesioterapia na lombalgia

Equipe ITC Vertebral — Tue, 22 Nov 2011 12:08:24 +0000

Este trabalho objetiva comparar os efeitos da terapia manual e cinesioterapia em pacientes com lombalgia, bem como a mobilidade lombar de indivíduos com e sem dor nesta região. Para evidenciar os efeitos da terapia manual e cinesioterapia, utilizou-se uma amostra de conveniência composta por 25 indivíduos com idade entre 18 - 65 anos, diagnóstico clínico de lombalgia crônica; foram excluídos os pacientes com cirurgias lombares, doenças reumáticas, fraturas e submetidos a outro tratamento clínico. Estes submeteram-se a avaliação da dor pela Escala Visual Analógica (EVA), da mobilidade lombar pelo teste de Shöber e ao tratamento composto por 30 sessões de fisioterapia (terapia manual e cinesioterapia), posteriormente foram reavaliados somente pela escala de dor. Para a análise da mobilidade lombar pelo teste de Schöber, estabeleceu-se um grupo controle, de mesma idade e gênero, com 25 indivíduos assintomáticos. Analisou-se estatisticamente o resultado da EVA dos indivíduos com lombalgia, antes e após o tratamento, pelo teste de Wilcoxon Signed Ranks Test. Para evidenciar a diferença de mobilidade lombar entre indivíduos com lombalgia e assintomáticos, aplicou-se o teste “t” de Student para amostras não pareadas. A significância estatística estipulada foi em 5% (p<0,05). Como resultado, foi encontrada diferença estatisticamente significante na comparação da EVA antes e após o tratamento fisioterápico (p< 0,05) e também para a mobilidade da coluna lombar em indivíduos sintomáticos e assintomáticos (p<0,05). Concluiu-se que a cinesioterapia e a terapia manual têm influencia significativa na melhora da lombalgia e que a mobilidade lombar é diminuída quando comparada a indivíduos assintomáticos.

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Fonte: Bireme Acesso: 18-11-2011

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Já sem esperanças e próximo a me submeter a cirurgia, iniciei o tratamento no ITC e, para a minha surpresa, na terceira sessão já não sentia nenhum sintoma. Isso persiste até hoje, estou plenamente recuperado.

Equipe ITC Vertebral — Thu, 27 Oct 2011 20:14:59 +0000

Gostaria de atestar e elogiar os resultados do tratamento para hérnia discal feito no ITC de Campo Belo sob supervissão do fisioterapeuta Francis Régio Nassar. Por quas 20 anos sofri com dores nas costas e má postura que nesse ano culminaram com 2 Hérnias Discais nas vertebras c5 e c6. Com muitas dores e após já ter procurado “terapias alternativas”e fisioterapia convencional, achei por acaso na internet essa clínica.
Já sem esperanças e próximo a me submeter a cirurgia, iniciei o tratamento no ITC e, para a minha surpresa, na terceira sessão já não sentia nenhum sintoma. Isso persiste até hoje, estou plenamente recuperado, praticando esportes e trabalhando normalmente. Desde muito jovem não me lembrava de ficar um dias ao menos sem dores lombares ou no pescoço, já havia até perdido as esperanças e considerava isso, como muito, uma “dor crônica”. Pois não era verdade, estou plenamente curado. Agradeço imensamente a esses excelentes profissionais. Parabéns a todos!

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DISFUNÇÃO SACRO-ILÍACA COMO CAUSA DE DOR LOMBAR

Equipe ITC Vertebral — Tue, 25 Oct 2011 12:59:12 +0000

A dor lombar é um dos problemas mais comumente encontrados em clínicas e serviços de fisioterapia. Atualmente considera-se que a disfunção sacro-ilíaca é um dos fatores desencadeantes dessa dor. A articulação sacroilíaca (ASI), devido a sua anatomia, é uma articulação especial, podendo ser afetada por diversas patologias (SCHWARZER et al., 1995; GREENMAN, 2001). McKenzie-Brown (2005), em seu estudo com 54 pacientes, verificou que 44% apresentavam dor na ASI por traumas, 21% por movimentos repetitivos ou acumulativos e 35% dos pacientes tiveram dor de início idiopático ou espontâneo. Dos pacientes idiopáticos 50% referiram dor póscirurgia lombar.

DISFUNÇÃO SACRO-ILÍACA COMO CAUSA DE DOR LOMBAR

Fonte: Scielo Acesso: 25-10-2011

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Medidas de avaliação clínica em pacientes com espondilite anquilosante: Revisão de literatura

Equipe ITC Vertebral — Mon, 17 Oct 2011 01:52:07 +0000

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória osteoarticular crônica e sistêmica de etiologia desconhecida. Dependendo de sua atividade e gravidade, a EA altera a qualidade de vida do paciente, acarretando diferentes graus de incapacidade física, social, econômica e/ou psicológica. Consequentemente, torna-se difícil quantificar e mensurar a doença, baseando-se apenas em um parâmetro clínico ou laboratorial. Desde o início da década de 90, têm sido descritos diversos instrumentos para avaliar atividade da doença, comprometimento funcional, grau de lesão estrutural, evolução do paciente e qualidade de vida apresentados pelos pacientes com EA. Apresentamos uma revisão desses diferentes instrumentos de avaliação clínica.

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Fonte: Scielo Acesso: 16-10-2011

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Efetividade do exercício físico em ambiente ocupacional para controle da dor cervical, lombar e do ombro: uma revisão sistemática

Equipe ITC Vertebral — Thu, 29 Sep 2011 14:34:00 +0000

Contextualização: As disfunções musculoesqueléticas representam um problema de saúde mundial. Dentre o conjunto de medidas para controle dessas alterações está a prática de exercício físico em ambiente ocupacional que pode ser realizada no próprio setor de trabalho ou em ambientes à parte, mas dentro da empresa. Entretanto, há controvérsias quanto à efetividade e à forma de aplicação desse tipo de intervenção. Objetivos: Avaliar a efetividade e fornecer evidências a respeito da prática de exercício físico no ambiente ocupacional para o controle da dor musculoesquelética. Métodos: As seguintes bases bibliográficas foram consultadas: PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane, PEDro e Web of Science. Dois revisores independentes selecionaram os estudos pertinentes, e as eventuais discordâncias foram solucionadas por consenso. Foram incluídos no estudo os ensaios clínicos randomizados controlados que realizaram intervenção no local de trabalho envolvendo exercício e avaliaram a dor musculoesquelética. A escala PEDRO, que tem pontuação de 0-10, foi utilizada para avaliação da qualidade dos estudos incluídos nesta revisão. Resultados e Conclusões: A busca eletrônica resultou em um total de 8680 referências publicadas em inglês. Ao final do processo de seleção, 18 estudos foram incluídos. Forte evidência foi encontrada para a efetividade do exercício físico no controle de dor cervical em trabalhadores que realizavam atividades em escritórios ou setores administrativos, descritos como sedentários enquanto evidência moderada foi encontrada para a região lombar daqueles que realizavam atividades envolvendo manuseio de pacientes ou materiais na indústria, desde que os treinamentos fossem aplicados por períodos superiores a dez semanas, incluíssem exercícios realizados com algum tipo de resistência e fossem supervisionados. Nenhum estudo avaliando trabalhadores sedentários relatou resultados positivos para o controle da dor musculoesquelética em ombros. Novos estudos randomizados controlados (RCTs) são necessários para avaliar, dentre outros aspectos, o efeito comparado de treinos leves e pesados para ombros.

Fonte: scielo Acesso: 29-09-2011

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ATM e cintura escapular

Equipe ITC Vertebral — Fri, 16 Sep 2011 13:00:49 +0000

Normalmente as dores nos ombros e na cervical decorrente da ATM estão associadas à musculatura postural da cabeça que é acessória da mastigação, como por exemplo o trapézio (que sai do crânio para os ombros e coluna), o esternocleidomastoieo (do crânio para a clavícula e o esterno) e os músculos supra e infra-hioideos que participam da abertura da boca e estão direta ou indiretamente ligados à chamada cintura escapular, que é a “cintura” dos ombros.

Há um músculo em especial, que quando afetado, reflete diretamente no omoplata/escápula (aquele osso da “asa” da parte posterior do ombro) que é o músculo omohioideo que vai do omoplata até o osso hióide que está conectado com a mandíbula.

Entretanto determinar quando um problema na ATM é o responsável por dor na cervical e nos ombros não é algo muito simples de se fazer…

Uma radiografia e/ou uma ressonância cervical podem ser necessárias para checar se não há um problema na própria cervical antes de se pensar em atribuir a culpa à ATM. Nestas situações, um fisioterapêuta e um médico com experiências em cervicopatias (doenças da região cervical) podem ser grandes aliados na detecção do problema. A dificuldade maior é quando se encontra algo também nas ATM´s… E aí, a dúvida que aparece é definir se são dois problemas em paralelo ou se um tem relação com o outro. Nesse ponto, estudos combinados de eletromiografia e posturologia podem lançar algumas luzes sobre o caso em questão.

Em particular, o que tenho percebido é que na maior parte das vezes o paciente já possui um problema na cervical que se agrava com uma alteração da musculatura acessória da ATM (músculos do pescoço e ombros). Nesses casos, ao tratar a ATM, ocorre uma melhora da queixa ligada à cintura escapular mas que fica limitada ao tanto que a lesão cervical permitir que melhore.

Os casos envolvendo postura, dor cervical, nos ombros e ATM costumam ser bem complexos e exigem bastante de todos os profissionais envolvidos, entretanto há uma coisa que facilita o tratamento: um diagnóstico precoce!

Fique esperto!

Fonte: Blog.marcelomatos Acesso: 16-09-2011

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